por amo medicina

Um inquérito nacional da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), feito com apoio do CFM, ouviu 2.338 médicos de UTI em 26 estados e no Distrito Federal, e achou um número que incomoda: quase oito em cada dez (79,7%) relatam algum grau de esgotamento emocional, e 48,5% já estão em nível alto. O levantamento usou o Maslach Burnout Inventory e os resultados foram divulgados pela AMIB em setembro. Além da exaustão, 46,4% relatam baixa satisfação com o próprio trabalho. O questionário não fecha diagnóstico de ninguém, mas mede risco, e o risco tá alto.

O dado que chama mais atenção não é o total, é o recorte por formação: entre os médicos que trabalham na UTI sem título de intensivista, 52,3% têm esgotamento emocional alto, contra 44,5% entre os intensivistas. É uma associação, não prova que a formação, sozinha, explica a diferença. Mas o percentual foi menor entre quem se especializou na área, e isso contraria um pouco o clichê de que "intensivista aguenta tudo porque foi treinado pra isso".

A própria AMIB aponta carga horária elevada, exposição constante a situações críticas e infraestrutura precária como pano de fundo desse esgotamento. Na prática, todo mundo conhece o roteiro: falta intensivista na escala e o plantão de UTI cai no colo de quem estiver disponível, seja clínico, cirurgião ou recém-formado, encarando o mesmo nível de decisão e de perda com menos tempo de treino específico pra isso.

Se você cobre plantão de UTI sem ser intensivista, o dado não é motivo pra pânico, é argumento concreto pra pedir suporte (escala com decisão compartilhada, supervisão de quem tem a especialização, ou simplesmente negociar menos plantão nesse setor específico) em vez de engolir o cansaço como personagem secundário da própria rotina. E se virar intensivista é algo que você já cogitou, vale saber que, nesse levantamento, o esgotamento alto foi menos frequente entre quem tem a formação.

Falando em UTI: a especialidade da semana é medicina intensiva, que desde a Resolução CNRM nº 5/2021 tem acesso direto, com três anos de formação. Antes disso, a residência durava dois anos e só dava pra entrar depois de outra residência de base, como clínica médica, cirurgia geral ou anestesiologia; hoje o recém-formado pode escolher a UTI como primeira residência.

O mercado de intensivista está concentrado em UTI adulto, pediátrica e neonatal de hospital, equipe de resposta rápida e transporte inter-hospitalar de paciente grave, com demanda tanto no SUS quanto na rede privada. É rotina de decisão rápida e alta carga emocional, o que, como você leu logo acima, também explica por que a especialidade aparece tanto quando o assunto é esgotamento profissional. No mesmo estudo, o esgotamento alto foi menos frequente entre quem tem a formação específica.

Até 30/11, às 23h59, o Med Escolha 2.0 sai de R$ 199,90 por R$ 119. Se o texto de hoje te fez pensar "será que UTI é pra mim?", é exatamente pra isso que o teste existe: 95 perguntas, uns 20 minutos, e ele cruza o seu perfil com as 55 especialidades médicas pra mostrar pra onde vale olhar antes de apostar anos de residência no feeling. Não curtiu o resultado? Tem 7 dias de garantia.

🤝 Diplomacia: Rússia, Ucrânia e EUA voltaram a sentar à mesa em Abu Dhabi, em 10 e 11/11, na primeira rodada de negociação a três desde fevereiro, com garantias de segurança pro pós-guerra no topo da pauta.

💊 AVC: a FDA aprovou em 9/11 o Sunharbo (asundexiana), da Bayer, primeiro inibidor do fator XIa, pra reduzir o risco de novo derrame em quem teve AVC isquêmico não cardioembólico ou AIT de alto risco; no estudo OCEANIC-STROKE, com mais de 12 mil pacientes, somado ao antiplaquetário, cortou em 26% o risco de AVC isquêmico frente ao placebo. A ressalva: sangramento gastrointestinal foi mais frequente, e a FDA aponta mais sangramento maior acima dos 75 anos e nos primeiros 90 dias.

🫁 SRAG: o boletim InfoGripe mais recente da Fiocruz aponta tendência de alta de casos graves de síndrome respiratória aguda por metapneumovírus, rinovírus e Covid-19, com sinal em estados do Nordeste (PE, BA, AL, PB, SE) e do Centro-Sul (SP, RJ, SC, PR).

A Anvisa publicou no Diário Oficial de 10/11 a apreensão e a proibição de fabricação, venda, divulgação e uso de uma leva de suplementos irregulares: os produtos da W Nutry, sem notificação nem registro na agência, e o colostro bovino em pó Muuh Magic, fabricado pela Hupper Nutrition. No caso do Muuh Magic, a divulgação prometia prevenir diabetes e doença crônica, tratar ansiedade e estresse e fortalecer a imunidade, tudo alegação terapêutica que suplemento simplesmente não pode fazer.

A mesma leva pegou um lote do Kit 3 Ômega Core, da Essencial Nutrition, vendido no Mercado Livre, e toda a linha Vittacaps, anunciada na Shopee, e nos dois casos a empresa citada no rótulo disse à Anvisa que nem reconhece o produto como seu. Pra quem atende paciente automedicado, é mais um motivo pra incluir na anamnese o suplemento comprado "nas redes": nome bonito, embalagem caprichada e anúncio em marketplace não significam registro nem segurança.

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Você já faz duas das quatro perguntas que ajudam o paciente a entender o que está em jogo no próprio caso. Só falta uma, e é a que a maioria dos médicos pula. O framework se chama SPIN, veio de pesquisa com milhares de conversas de venda, e mapeia quatro tipos de pergunta em sequência: Situação, Problema, Implicação, Necessidade de solução.

Situação ("há quanto tempo você sente isso, o que já tentou antes") e Problema ("isso tem te atrapalhado em quê especificamente") já são parte natural da sua anamnese. A que costuma faltar é a Implicação: "se continuar assim, o que você imagina que acontece? Isso já afetou seu trabalho ou sua rotina?" Essa pergunta não é manipulação, é ajudar o paciente a enxergar uma consequência que ele já sabe mas nunca verbalizou.

Quando você pula direto de "qual é o problema" pra "aqui está o tratamento", o paciente fica sem espaço pra dizer o que pesa pra ele. A pergunta de Implicação abre esse espaço: ele mesmo conta o que aquilo já atrapalha e o que é prioridade, e o plano sai combinado com ele, não empurrado pra ele.

Pesquisadores do Hoag Family Cancer Institute, liderados por Rajan Gogna e Esha Madan, publicaram em 10/11 na Nature Medicine um estudo com o Tu-stroma, um RNA tumoral que circula em vesículas extracelulares do soro e apareceu elevado em mulheres com STIC (carcinoma intraepitelial tubário seroso), a lesão pré-cancerosa da trompa de Falópio. A STIC costuma ser identificada só na análise histopatológica da trompa removida, e é considerada o ponto de partida da maior parte dos carcinomas serosos de alto grau, o tipo mais letal de câncer de ovário.

O estudo analisou o soro de 506 pessoas, 43 delas com STIC isolada, e nessa amostra o Tu-stroma separou STIC de controles saudáveis melhor que o CA-125 (área sob a curva de 0,99 contra 0,59). Os próprios autores avisam que a análise é retrospectiva e que o marcador ainda precisa de validação em coortes prospectivas antes de qualquer conclusão sobre desempenho e utilidade clínica. Por enquanto, é uma pista promissora, não um exame de rastreio.

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